Registro de Cliente Nuevo (Español) Registro de Cliente Nuevo (Paquete para Clientes Nuevos) ¡Bienvenido(a)! Complete cada sección. Toma unos 20 a 25 minutos e incluye sus Metas y Creencias. Al enviar, sus formularios llegan de forma segura a nuestro equipo y usted recibe una copia por correo electrónico.
Necesidades de pareja, familia, grupo o empresa (si aplica)
¿Cómo se enteró de nosotros?
¿Con qué le gustaría recibir ayuda principalmente? ¿Qué sería diferente en su vida si todo saliera bien?
Marque cualquier otra área en la que le gustaría trabajar:
¿Qué ha intentado ya para esto y cómo le fue?
¿Ha experimentado la hipnosis antes?
Si respondió que sí, ¿cómo fue?
Paso 2b. Su meta, sus necesidades y sus creencias
Mi meta principal para la hipnosis y el coaching
Lo que más necesito ahora
Creencias: lo que creo ahora y lo que quiero creer en su lugar. Creencia negativa (CN): un pensamiento sobre usted que le detiene, por ejemplo: "No soy suficiente", "No estoy a salvo", "No lo puedo controlar". Creencia positiva (CP): lo que quiere creer en lugar de la creencia negativa, aunque todavía no se sienta cierta, por ejemplo: "Soy suficiente", "Ahora estoy a salvo", "Tengo el control". Escriba tantas como desee. Luego califique qué tan cierta se siente la CP ahora, del 1 (nada) al 7 (completamente). Un número bajo es normal; en eso trabajamos juntos.Mientras más comparta, más eficaces serán sus sesiones. Sus propias palabras son importantes: las usamos en su hipnosis para que las sugerencias se sientan naturales y realmente suyas. ¿No sabe qué escribir? Está bien. Complete lo que pueda y podemos descubrir sus creencias juntos en una sesión.
Imágenes que prefiere que evitemos, a menos que sea lo que está trabajando (marque las que apliquen)
Miedos o fobias que debemos evitar (los que NO está trabajando en esta sesión)
Paso 2c. Personalice su sesión (Hoja de Metas y Creencias)
Para obtener los mejores resultados, complete esta sección con el mayor detalle posible. Usamos sus propias palabras en su sesión para que se sienta suya. Complete solo lo que aplique.
Describa lo que está pasando con todo el detalle que desee. ¿Cuándo comenzó? ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta más?
Imagine su vida cuando esto esté resuelto. ¿Qué estará haciendo, sintiendo y diciendo? ¿Cómo notarán el cambio las demás personas?
Describa un momento en que se sintió fuerte, en calma u orgulloso(a) de sí mismo(a) (un recuerdo real que podamos usar)
Describa su lugar de paz (playa, bosque, jardín, un cuarto acogedor...). ¿Qué ve, oye, siente y huele?
Cómo le gusta que le guíen (marque las que apliquen)
Paso 3. Evaluación de salud
¿Está actualmente bajo el cuidado de un médico?
Si respondió que sí, ¿por qué motivo? Nombre del médico (opcional):
¿Toma algún medicamento o suplemento?
Si respondió que sí, por favor anótelos:
¿Tiene epilepsia o algún trastorno convulsivo, una condición del corazón, diabetes o alguna condición que afecte la respiración o el estado de conciencia?
Si respondió que sí, explique por favor:
¿Trabaja actualmente con un terapeuta, consejero o psiquiatra?
Si respondió que sí, ¿le ha dicho que va a comenzar hipnosis o coaching? (opcional: su nombre)
¿Alguna vez le han diagnosticado una condición como psicosis, trastorno bipolar, una condición disociativa o trastorno de estrés postraumático (TEPT)?
Si respondió que sí, comparta lo que le resulte cómodo:
¿Consume alcohol o drogas recreativas con regularidad?
Si respondió que sí, ¿con qué frecuencia?
En el último año, ¿ha tenido pensamientos de hacerse daño o de quitarse la vida?
Si tiene estos pensamientos ahora, llame o envíe un mensaje de texto al 988 o llame al 911 de inmediato. No necesita esperar a su cita.
Si usa lentes de contacto rígidos, quizás prefiera quitárselos antes de la sesión para relajarse con comodidad.
Paso 4. ¿Cómo experimenta la concentración? (solo por diversión)
Es solo por diversión y no es un examen. La hipnosis es un estado natural al que la mayoría de las personas entra y sale todos los días. Marque cada frase que sea cierta para usted; sus respuestas nos ayudan a elegir el enfoque que mejor le funcione.
Frases que son ciertas para mí
Qué significan sus respuestas: más marcas sugieren que usted entra con naturalidad en estados de atención enfocada y absorta a través de la imaginación y las sensaciones. Menos marcas suelen indicar una mente más analítica, que puede disfrutar de un enfoque explicado paso a paso. Ambos responden bien a la hipnosis; simplemente adaptamos el estilo a usted.
Paso 5. Divulgación, consentimiento y acuerdo de servicios
Lea cada sección, ponga sus iniciales donde se indica y firme al final. Pregúntenos cualquier cosa que no le quede clara. Usted recibirá una copia para sus registros.
1. Sobre nuestros servicios MindShift Hypnosis + Life Coaching ("MindShift", "nosotros") ofrece hipnosis, entrenamiento en autohipnosis, visualización guiada, técnicas de Programación Neurolingüística (PNL) y coaching de vida. Estos servicios son educativos y están diseñados para la superación personal: desarrollar habilidades de relajación, concentración, confianza, motivación, hábitos más saludables, relaciones y rendimiento.
La hipnosis es un estado natural de atención enfocada. Usted permanece consciente, escucha todo, puede hablar o abrir los ojos en cualquier momento y no se le puede obligar a hacer nada en contra de su voluntad. El coaching de vida es una colaboración orientada al futuro para aclarar metas, crear un plan y mantener el compromiso.
2. Divulgación importante (Código de Negocios y Profesiones de California, §§ 2053.5, 2053.6 y 2908) Los servicios de hipnosis y coaching que ofrece MindShift no son atención médica, psicoterapia ni consejería, y no están licenciados por el Estado de California como servicios de las artes de sanación. Su profesional no actúa como médico ni como proveedor de atención médica licenciado al prestar estos servicios. No diagnosticamos ni tratamos ningún trastorno médico, mental o emocional, y nuestros servicios no reemplazan la atención de su médico, terapeuta u otro profesional de la salud.
Enfoque y teoría: Usamos la hipnosis y el coaching con el entendimiento de que la atención enfocada, la imaginación y la sugestión positiva pueden ayudar a las personas a relajarse, ensayar nuevas respuestas y cumplir las metas que ellas mismas eligen. Los resultados varían de persona a persona y no se promete ni garantiza ningún resultado específico.
Formación y experiencia de su profesional: Nuestra fundadora es Hipnoterapeuta Certificada, Especialista en Hipnoterapia Rápida, certificada en Hipnoterapia y Sexualidad, y coach de vida. California no otorga licencias ni exige certificación a hipnotistas, hipnoterapeutas ni coaches de vida; puede preguntar en cualquier momento sobre la preparación de su profesional para tomar una decisión informada.
3. Su salud y seguridad Siga consultando a su médico u otros profesionales de la salud y siga sus indicaciones. No suspenda ni cambie ningún medicamento o tratamiento a causa de una sesión de hipnosis o coaching. Infórmenos si está bajo el cuidado de un médico o de un profesional de salud mental. Con su permiso por escrito (vea el formulario de Autorización para Divulgar Información), podremos coordinar con ellos, y podríamos pedir su visto bueno antes de trabajar ciertas metas, como el dolor o una condición médica. Avísenos de inmediato sobre cualquier cambio en su salud, medicamentos o circunstancias. Podemos recomendarle que consulte a un profesional de la salud calificado, y podemos pausar o terminar los servicios si consideramos que la hipnosis o el coaching no son lo adecuado para usted en este momento. No maneje ni opere maquinaria hasta sentirse completamente alerta después de una sesión. MindShift no ofrece servicios de crisis ni de emergencia. Si está en crisis o piensa en hacerse daño o hacerle daño a otra persona, llame o envíe un mensaje de texto al 988 (Línea de Prevención del Suicidio y Crisis, con atención en español) o llame al 911 .
4. Privacidad y confidencialidad Mantenemos en privado lo que usted comparte. Sus registros se guardan de forma segura y no se comparten sin su permiso por escrito, excepto en estas situaciones:
Existe un riesgo grave e inminente de que usted se haga daño a sí mismo o a otra persona. Tenemos motivos para creer que un niño, una persona mayor o un adulto dependiente sufre abuso o negligencia, cuando la ley exige o permite reportarlo. Una orden judicial, citación u otro proceso legal nos obliga a divulgar información. Usted nos da permiso por escrito (por ejemplo, para hablar con su médico). Las conversaciones de coaching e hipnosis no están protegidas por un privilegio legal como pueden estarlo las comunicaciones con un abogado o un médico. Podemos comentar su situación, sin su nombre ni datos que lo identifiquen, con un mentor o supervisor con fines de formación y calidad. Conservamos los registros de los clientes por un mínimo de tres años.
5. Límites profesionales y contacto físico Nuestra relación es estrictamente profesional. Usted permanece completamente vestido y puede detener una sesión en cualquier momento y por cualquier motivo. Algunos temas, incluida la intimidad y las relaciones, se tratan con respeto y únicamente de palabra. Nunca existe contacto sexual entre los profesionales y los clientes.
Algunas técnicas de hipnosis usan un toque ligero en la mano, la muñeca, la frente o el hombro (por ejemplo, una inducción de "dejar caer la mano"). Siempre le explicaremos el toque antes de usarlo. Por favor elija una opción:
Límites profesionales y contacto físico
6. Sesiones en línea Si se reúne con nosotros por video o teléfono, usted acepta: conectarse desde un lugar privado y seguro (nunca mientras maneja); decirnos su ubicación al inicio de cada sesión para poder conseguir ayuda si fuera necesario; tener disponible un número de teléfono alterno por si se corta la conexión; y aceptar que las conexiones de internet conllevan ciertos riesgos técnicos y de privacidad, aunque usamos plataformas seguras. Los servicios en línea solo se ofrecen donde tenemos permitido prestarlos.
7. Grabaciones La ley de California exige el consentimiento de todas las personas antes de grabar una conversación. Las sesiones no se graban a menos que ambas partes lo acordemos por escrito. Si creamos un audio personalizado de autohipnosis para usted, es solo para su uso personal; MindShift conserva los derechos de autor y usted acepta no compartirlo ni revenderlo.
8. Cómo podemos comunicarnos con usted El correo electrónico y los mensajes de texto son prácticos pero no completamente seguros. Marque todo lo que autoriza:
Cómo podemos comunicarnos con usted
9. Tarifas, pagos y cancelaciones Sesión individual (45 minutos): $165. Sesión individual (60 minutos): $205. Sesión de pareja o familia (60 minutos): $265. Los paquetes y las tarifas para grupos y empresas se cotizan por separado. El pago se realiza al momento de cada sesión, a menos que acordemos otra cosa por escrito. Por lo general, las sesiones no están cubiertas por el seguro médico. Por favor avise con al menos 24 horas de anticipación para cancelar o cambiar su cita. Las cancelaciones tardías (con menos de 24 horas) y las citas a las que no se presente pueden cobrarse con la tarifa completa de la sesión . Si llega tarde, su sesión terminará a la hora programada y se aplicará la tarifa completa. 10. Servicios de coaching de vida Si elige el coaching, acordaremos por escrito sus metas, horario y tarifas (por ejemplo, en un resumen del programa o en una factura). Usted es responsable de sus propias decisiones, acciones y resultados. Cualquiera de las partes puede terminar el coaching en cualquier momento con aviso por escrito; usted solo paga los servicios prestados hasta esa fecha y cualquier condición de paquete que hayamos acordado por escrito.
11. Clientes menores de 18 años Los clientes menores de 18 años necesitan que su padre, madre o tutor legal complete estos formularios y firme abajo. El padre, la madre o el tutor debe permanecer en el lugar (o disponible por teléfono en las sesiones en línea) durante cada sesión.
12. Sus derechos Puede hacer preguntas sobre nuestros métodos, formación y tarifas en cualquier momento. Puede rechazar cualquier técnica y puede detener o terminar los servicios en cualquier momento. Puede solicitar una copia de sus registros. Si tiene alguna inquietud, díganos para poder resolverla. 13. Responsabilidad, límites de responsabilidad y disputas Participo de manera voluntaria y acepto la responsabilidad de mis propias decisiones y resultados. En la medida máxima permitida por la ley de California, acepto que MindShift y sus profesionales no serán responsables de daños indirectos o consecuentes, y que cualquier responsabilidad por negligencia ordinaria se limita a las tarifas que pagué por los servicios en cuestión. Esto no limita ninguna reclamación por negligencia grave, conducta intencional ni cualquier otra cosa que la ley no permita renunciar.
Si surge un desacuerdo, ambas partes acordamos intentar primero resolverlo de manera informal y luego mediante una mediación de buena fe en el Condado de Riverside, California, antes de tomar cualquier otra acción legal. Este acuerdo se rige por las leyes de California. Si alguna parte se considera inaplicable, el resto sigue vigente. Este documento es nuestro acuerdo completo y solo puede modificarse por escrito.
Paso 6. Firma electrónica
Escribir su nombre legal completo abajo es su firma electrónica y tiene el mismo efecto que firmar los formularios en papel. La fecha y la hora se registran automáticamente.
Al enviar, confirmo que la información anterior es verdadera y completa según mi leal saber y entender, y que informaré a MindShift de cualquier cambio.
Enviar mis formularios
